El medio rural es aquel en el cual el número de habitantes no supera las 2000 personas. Su evolución en España ha ido desde un éxodo del mundo rural a urbano y una desagrarización de estas áreas en los últimos decenios, si bien últimamente se está invirtiendo el esquema y son muchas las personas que emigran desde un medio urbano a uno rural. La población rural está determinada por una delimitación geográfica concreta, una integración de la actividad laboral y social en el entorno del pueblo, una estacionalidad, una sociología rudimentaria.
El médico rural es una figura que ha dependido siempre del
Ayuntamiento hasta mediados del siglo pasado, en ocasiones con unas condiciones
laborales precarias (debía estar disponible las 24 horas, tenía que avisar al
alcalde si quería ausentarse. Encontramos una serie de debilidades como son el
modelo paternalista en la relación médico-paciente, la dificultad que conllevan
estas comunidades pequeñas para mantener una buena confidencialidad, una mayor
accesibilidad a recursos sanitarios locales aunque disminuye el acceso a
niveles secundarios de asistencia. La incertidumbre en este puesto, alejado
muchas veces del Hospital, el aislamiento profesional y personal, las escasas
posibilidades de promoción son otros de los puntos flacos de este trabajo.
En contraposición la pluripotencialidad del médico en
cuestión, que puede ‘hacer muchas cosas en su consulta y fuera de ella’ y la
alta calidad de vida de estos pueblos pueden inclinar la balanza a favor de la
elección de este trabajo. El médico rural debe tener especial adiestramiento en
determinadas habilidades diagnostico terapéuticas aunque tradicionalmente
encontramos tópicos erróneos a la hora de implementar con medios diagnósticos
la medicina rural: baja cualificación y práctica del personal, riesgo legal…
También hay que recalcar que el profesional sanitario puede intervenir con
mayor eficacia a nivel comunitario y su principal objetivo debería de ser
fomentar un sistema de autocuidados eficaz y trabajar en promoción de la salud.
Se echa en falta iniciativas que tiendan a unificar y
mejorar la práctica de la medicina rural. En este sentido encontramos algunos
ejemplos inetresantes como: WONCA: Roger Strasser: Directrices para
adiestramiento en Medicina Rural; EURIPA: Carta para el médico rural europeo.
Es habitual que el médico trabaje en un pueblo tan solo por un determinado periodo de tiempo. En este
sentido es prioritario fomentar que el médico rural continúe su vida laboral en
el medio rural y no se un escalón hasta conseguir un mejor puesto. ¿Cómo
combatir la falta de atractivo de este puesto de trabajo para atraer a
profesionales con vocación fuerte y motivados para aguantar en su puesto
durante largos periodos de tiempo sin pensar en buscar otros trabajos más
atractivos?
Luchando contra la animadversión que provoca el medio rural
para el profesional de salud nos encontramos con un punto clave: las nuevas
formas de comunicación que nos brinda Internet. El desarrollo de estas
Tecnologías de Información y Comunicación suponen una revolución en la Medicina
Rural y para que todos los profesionales tuvieran acceso su desarrollo debería
ser institucional y no individual.
Reflexión del residente: Debemos prepararnos para el
desierto que nos espera al terminar la residencias, el dar tumbos de un puesto
a otro, contratos cortos, sustituciones y guardias intempestivas. Pero ¿no
sería más eficiente que el profesional sanitario pudiera elegir dónde trabajar
para evitar la desmotivación y el cambio de médico constante en las poblaciones
rurales más aisladas? ¿Debería incentivarse a estos profesionales de la
medicina rural?
Tutores, residentes y el mismo sistema formativo deberían a
orientar al profesional a la elección de la plaza idónea.
1. Acerca de los cambios en Medicina Rural ¿cómo ha revolucionado internet la Medicina Rural (en cuanto a disminución del aislamiento,etc)?¿cuáles son los próximos cambios que se avecinan?
2. ¿Cómo combatir el bajo atrctivo que tiene actualmente la Medicina Rural para atraer profesionales motivados con vocación de asistir a la población rural?
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