El actual programa formativo de
medicina familiar y comunitaria es, dentro de los programas de
especialidades de ciencias de la salud, probablemente el más
completo y mejor diseñado. Incluye una guía de competencias, entre
las cuales figuran en un apartado específico, las referentes a Salud
Comunitaria. Pese a poseer el apellido de Comunitaria, desde su
creación hace 40 años, nuestra especialidad es deficitaria en el
desarrollo de estas competencias , y consecuentemente los jóvenes
MIR de Familia en muchos casos no consiguen adquirirlas.
Por lo tanto parece lógico y oportuno
desarrollar un proyecto de Salud Comunitaria como proyecto Fin de
Residencia. Inmiscuirnos en la Comunidad es una forma satisfactoria
de desarrollar nuestro trabajo como médicos de personas y un manera
efectiva de mejorar la Salud de la Comunidad.
A continuación, las competencias que
todo Médico de Atención Familiar y Comunitaria debe adquirir
durante la residencia:
Tiene presentes los conocimientos
demográficos y epidemiológicos en la atención a los pacientes,
especialmente con enfermedades crónicas: prevalencia e incidencia,
número de casos esperados en la población que se atiende,
coberturas de diagnóstico y tratamiento
Conoce y tiene presente la efectividad
y eficiencia de la atención sanitaria individual sobre el nivel de
salud de la comunidad (morbimortalidad evitada, etc.)
Tiene presentes el medio social y el
contexto comunitario en la atención individual en consulta a cada
paciente, identificando los condicionantes sociales y comunitarios de
los problemas de salud atendidos
Sabe identificar las limitaciones de la
consulta médica en la atención a los diferentes problemas de salud
de cada paciente y utilizar los recursos comunitarios disponibles que
puedan ser de utilidad en cada caso
Recopila y presenta datos existentes
sobre la comunidad e identifica y prioriza problemas de salud
comunitarios, así como conocer y saber utilizar los sistemas de
información y los registros para ello
Estudia la distribución y
determinantes de una necesidad de salud de la comunidad
Conoce las bases conceptuales y las
técnicas de las metodologías e investigación cualitativas,
especialmente entrevistas con ciudadanos y técnicas grupales.
Diferencia metodología, método y técnica
Conoce y participa en métodos
cualitativos para la identificación y priorización de necesidades y
problemas de salud de la comunidad, así como para implementar y
evaluar intervenciones comunitarias: entrevistas, grupos focales,
etc.
Conoce y utiliza las fuentes de
información y los métodos para identificar los recursos
comunitarios disponibles para la promoción y cuidado de la salud y
recabar la información de utilidad de cada uno de ellos
Realiza un análisis crítico de un
programa de salud existente y la metodología seguida en su
elaboración, aportando opiniones sobre sus aspectos positivos y
negativos y proponiendo alternativas de mejora
Participa activamente en actividades de
algún programa de salud comunitario existente, realizando un
análisis crítico de su desarrollo
Realiza un análisis crítico del
método y resultados de la evaluación de un programa de salud
comunitario, proponiendo alternativas de mejora
Participa en intervenciones grupales de
educación para la salud con metodologías capacitadoras y
participativas, en colaboración con otros profesionales no médicos
(enfermería, trabajo social u otros)
Participa activamente en actividades de
coordinación con la trabajadora social del Centro de Salud y/o con
Servicios Sociales
Adquiere una actitud de escucha activa
hacia los ciudadanos y organizaciones sociales y ciudadanas de la
comunidad, favoreciendo su capacitación, protagonismo y
participación activa en el cuidado y mantenimiento de su salud
(empowerment)
Reconoce las diferentes posibilidades
de actuación comunitaria según el entorno social. Valorar las
diferentes posibilidades de acción comunitaria en el medio urbano y
rural
Participa de forma activa en la
realización de una aproximación al estado de salud de una
comunidad, mediante métodos cuantitativos y cualitativos, con
participación activa de la comunidad (informadores clave,
representantes de asociaciones ciudadanas, profesionales de otras
instituciones), con un enfoque realista y eficiente (rappid
appraisal) y llegando a conclusiones realmente útiles para las
intervenciones en un Centro de Salud
Coordina grupos focales
interprofesionales y con ciudadanos, analizando la información
obtenida, llegando a conclusiones fiables
Elabora un programa de salud
comunitario o mejora uno ya elaborado y evaluado
Realiza la evaluación de un programa
de salud o parte del mismo, llegando a conclusiones prácticas y
propuestas concretas de mejora
Aplica en un supuesto práctico o en
situación real alguna técnica grupal de investigación cualitativa
Participa activamente en actividades de
coordinación intersectorial
Participa activamente en actividades de
participación comunitaria en un Centro de Salud con una actitud de
escucha activa y de reconocimiento del protagonismo y responsabilidad
de los ciudadanos en la promoción y cuidado de su salud
(empowerment).
Diseña y coordina la realización de
una aproximación al estado de salud de una comunidad, mediante
métodos cuantitativos y cualitativos, con participación activa de
la comunidad (informadores clave, representantes de asociaciones
ciudadanas, profesionales de otras instituciones) con un enfoque
realista y eficiente (rappid appraisal) y llegando a conclusiones
realmente útiles para las intervenciones en un Centro de Salud
Realiza con metodología cualitativa
algún trabajo o proyecto de investigación sobre aspectos
relacionados con la salud comunitaria o con la evaluación de los
servicios sanitarios desde la perspectiva de la población
Diseña y coordina intervenciones
grupales de educación para la salud grupal, con metodologías
capacitadoras y participativas.
Coordina un plan para el inicio y
desarrollo de un proceso de coordinación intersectorial para la
promoción de salud en una comunidad.
Coordina un plan para el inicio y
desarrollo de un proceso de participación comunitaria continuada en
un Centro de Salud
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